就在上个月,股神巴菲特确诊前列腺癌,他表示自己罹患的是一期(早期)前列腺癌,远未危及生命,并决定将于7月中旬开始接受治疗。但并非所有的前列腺癌患者都能如此幸运,我国前列腺癌初诊病例以临床中晚期居多,导致我国前列腺癌患者的总体预后较差,5年生存率不到70%。
我国前列腺癌总体预后较差 图/视觉中国
目前,前列腺癌的治疗手段主要包括手术、内分泌治疗、放疗、化疗、PARP抑制剂等。对于晚期前列腺癌患者,尤其是转移性去势抵抗性前列腺癌患者,治疗仍然面临着重重挑战,亟须寻求新的突破。5月17日,中山大学肿瘤防治中心前列腺癌靶向PSMA-放射配体疗法规范诊疗卓越中心(即PSMA-放射配体疗法卓越中心)建立启动,放射配体疗法将为前列腺癌治疗再添一重磅“核武器”。
PSMA-放射配体疗法卓越中心启动 受访者供图
100%还是30%?
前列腺癌发现早晚不同,结局迥异
“我国前列腺癌发病率呈快速的上升,人口老龄化愈发明显、生活水平越高的地方,前列腺癌的发病率越高,比如像北上广,特别是人口老龄化很严重的上海,前列腺癌的发病率非常高,这对于我国的医疗卫生体系是很大的挑战。” 中山大学肿瘤防治中心泌尿外科副主任李永红教授接受羊城晚报采访时表达了他的忧虑。
雪上加霜的是,我国前列腺癌的另一个特点是发现相对偏晚,给治疗上带来了很大挑战。据了解,前列腺癌患者在患病初期往往感觉不到明显不适,加上前列腺特异性抗原(PSA)筛查普及程度不够广泛,导致了我国相当一部分前列腺癌患者直至发展到晚期才被确诊的主要原因。
“如今针对前列腺癌有很多治疗手段,包括手术、内分泌治疗和放疗。早期前列腺癌根治性治疗效果很好,花费也不大,临床局限性前列腺癌患者在接受标准化治疗后5年生存率接近100%。但晚期前列腺癌,治疗相对棘手,费用明显增加,治疗效果也差强人意,转移性前列腺癌患者5年生存率仅为30%,其中的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的治疗仍然是临床亟待破局的困境。”李永红教授说。
放射配体疗法“核”弹头+导航系统,实现精准打击
一个都不能少!临床医学、医学研究一直没有放弃为转移性去势抵抗性前列腺癌患者寻找更多“生机”,放射配体疗法是最近几年前列腺癌学术领域的新热点。
据介绍,放射配体疗法是一种偶联药物,它就像一种特殊的“导弹”,可以将带有放射性的核素“弹头”与能识别癌细胞的“导航系统”——靶向配体相结合。这个“导航系统”能找到并黏附在癌细胞上的特定标识物上,然后被癌细胞吸入内部,放射性核素就在癌细胞内释放射线,高效精准地杀伤癌细胞,同时对正常细胞的影响较小。
中山大学肿瘤防治中心核医学科主任樊卫教授接受羊城晚报采访时解释:“这个方法在20世纪 80年代就已经开始研究,但当时受限于技术水平,结合的核素量少,对肿瘤细胞的杀灭效果不理想。但现在采用酶和酶抑制剂的方法,放大了信号,实现了更好的结合;另外不同于传统放射性药物例如碘-131(碘化钠)、镭-223(氯化镭)等,现在的治疗核素,如镥-177(177Lu),对癌细胞的杀伤力更强,在有效杀伤病变组织的同时,不会对非目标器官或者是接触患者的人造成伤害,所以效果要好很多。”
近年来的研究显示,以177Lu-PSMA-617为代表的创新放射配体疗法在美国、欧盟和其他国家被批准用于治疗既往经ARPI和紫杉烷化疗进展且PSMA阳性的mCRPC成年患者,给肿瘤患者带来了新曙光,最新的研究数据显示,其在晚期转移性前列腺癌的治疗中,明显提升了患者生存率。
PSMA-放射配体疗法卓越中心将打造为泌尿肿瘤诊疗枢纽
5月17日,中山大学肿瘤防治中心前列腺癌靶向PSMA-放射配体疗法规范诊疗卓越中心建立启动会在广州召开。据了解,PSMA-放射配体疗法卓越中心是一种以患者为中心、多学科(泌尿外科、核医学科、肿瘤内科、放射科等)共同协作模式,不仅需要提升多学科协作,给患者提供诊断-治疗-随访一站式服务;另一方面,在核医学科也需要建立高质量的放射配体治疗应用规范流程,以提升前列腺癌诊治能力。
这种模式创新性地融合了先进的放射配体疗法技术,打造了一个全方位覆盖预防、精准诊断、个性化治疗、系统化康复及前沿科学研究的泌尿肿瘤诊疗枢纽,将可全面提升诊疗效率与水平,未来能够为前列腺癌患者提供更高质量的服务。
“患者将成为最大的受益者!”中山大学肿瘤防治中心副院长刘卓炜教授接受羊城晚报采访时解释,在过去,国际上出现了创新性的治疗的模式,中国患者没办法快速获取,PSMA-放射配体疗法卓越中心建立后,不仅可以让新的放射配体疗法在国内尽早落地服务前列腺癌患者,还能够帮助医院持续探索新的诊疗手段,有利于新质生产力的不断创新。在满足国家法律法规的前提下,以患者为中心实现多学科共同协作的诊疗模式,让患者更大化获益。
文|记者 陈辉
