01
血管狭窄 反复胸痛
年过五旬杨先生自认为身体还算不错,虽然早就诊断有糖尿病,但一直在吃药控制着。然而在去年年底的时候,益气养心改善供血,疼痛发作时往往几分钟后会自行缓解,但会反复发生,且疼痛剧烈,严重影响了他的正常生活。杨先生到医院检查后,被发现左心房增大;且代表心功能的射血分数才34%,远低于正常值。根据心电图等检查,杨先生当时被诊断为完全性左束支传导阻滞,这是一种较为严重的心脏病变,不仅影响心功能,而且还有可能给患者带来生命危险,该病的发生常常伴有冠心病、心梗等器质性心脏病。
为了寻求进一步的治疗,杨先生慕名来到河北以岭医院。该院心血管病科三病区介入团队通过心脏超声、造影等相关检查,不仅验证了他之前的诊断,而且又确诊他属于冠心病、缺血性心肌病,且发现他的冠脉血管中的前降支狭窄达85%。
“冠脉血管是为心脏供血的重要血管,当冠脉发生狭窄、闭塞等病变时,心脏失去充足的血液供应,就会导致胸闷、胸痛、气短、喘憋等不适症状,并引起心梗、心衰等病变。”河北以岭医院心血管病科三病区主任王磊表示,一旦当明确诊断冠脉严重狭窄、闭塞时,就需要及时通过支架介入等治疗解除狭窄、开通血管。根据杨先生的具体病情,河北以岭医院心血管病科三病区介入团队为他在前降支血管狭窄最严重的地方成功植入一枚支架,顺利开通血管,使心脏供血得以改善。
02
辨证通络 益气除痛
为了能更好地缓解胸痛等不适症状,并促进支架介入后康复,杨先生在河北以岭医院心血管病科住院期间也接受了中医药治疗。河北以岭医院院长、心血管病专家贾振华教授为杨先生进行了会诊,基于缺血性心肌病的病情,认为他证属气阳虚乏、络瘀水停;不过,相对于老年人群,五十岁左右的杨先生尚属“年轻”,因此还未到阳虚的程度,目前病症仍以气虚为主。因此贾振华教授在缺血性心肌病协定方的基础上,又根据杨先生实际病情进行辨证加减,以益气为主,同时活血通络、利水消肿。
经过支架介入和中药治疗的“双管齐下”,杨先生不仅胸痛症状得到了明显缓解,而且在他出院时复查心室射血分数也有了显著提高。为了继续巩固治疗,杨先生在出院后继续坚持服用中药,并且定期到医院复查,请贾振华教授为他适当调整方药。
对此,贾振华教授表示,中医辨证治疗最大的特点以及优势,就是要根据患者的病情、症状变化,随时调整组方用药,从而达到最准确、对症的治疗,因此一定要根据患者的病情变化,对治疗方药做出及时的调整。而且,中医认为心血管疾病多属于络病的范畴,因此在西医规范治疗的同时,以中医脉络学说为指导,辨证应用通络药物,既能保护血管内皮、抑制斑块形成,稳定斑块、防止斑块破裂;又能降低支架术后心肌无复流发生率,改善心肌微循环血液灌注,从而改善支架植入患者的远期预后。
03
优势结合 标本兼治
经过口服4个月的中药调理,不久前,杨先生在第三次复查时,他不仅再没有出现过胸痛,而且检查发现心室射血分数由原来的34%已经恢复到正常数值59%,而且增大的左心房和左心室也恢复了正常大小。鉴于病情趋于稳定,医生建议杨先生此后在常规西药的基础上。口服通心络、芪苈强心胶囊巩固治疗即可。
“该患者的病情之所以能得到较为明显的改善,得益于中西医结合的治疗方式。”贾振华教授表示,中医药疗法擅长针对不同患者的具体病情、体质进行辨证组方用药,西医则不断发展完善微创等医疗技术用于疾病诊疗,因此中西医相结合的治疗方式能够综合两种治疗方式的优点,实现对疾病的标本兼治。国家卫健委中医临床重点专科、国家区域中医心血管病诊疗中心河北以岭医院心血管病科充分发挥中西医结合诊疗优势,一方面以中医脉络学说指导冠心病、慢性心衰、复杂心律失常等心血管重大疾病治疗,开辟治疗新途径,辨证应用通络中药,保护微血管及心肌,改善微循环,整合调节;另一方面则不断提高支架介入、心脏起搏器、射频消融等微创介入技术水平,从而能够较好地缓解症状、控制病情,提高治疗效果、改善患者生活质量。
专家档案
科室链接
河北以岭医院心血管病科为国家卫健委中医临床重点专科,河北省中医心血管国家临床重点专科,国家区域诊疗中心,国家中医药管理局络病重点研究室及络病学重点学科建设单位,北京阜外医院心血管病诊疗基地,并成功创建国家标准版胸痛中心、房颤中心、心衰中心。
心血管病科是集临床、科研、教学于一体的具有中西医结合诊疗特色的医院支柱科室,在学术带头人吴以岭院士的带领下,贾振华教授及其医疗团队,系统研究了冠心病、心律失常、慢性心衰的发病机制,开辟治疗新途径,从全新视角制定治法与有效组方,依托研制的通络特色药物,建立了针对心血管疾病的系统通络治疗方案,形成了以中医脉络学说指导心血管重大疾病治疗的科室优势特色,制剂转化取得3个国家专利新药,且多项中医治疗心血管病的成功研究在国内外医学界引起重大影响。
目前科室可全面开展各种心血管介入诊疗技术,如心脏起搏器植入术、生物可降解支架、旋磨术、经导管主动脉瓣置入术、左心耳封堵器等微创介入手术,同时该科还与北京阜外医院联合成立了“北京阜外-河北以岭医院心血管病诊疗基地”,联合开展心律失常射频消融、起搏器安装等心血管疾病介入治疗,奠定了以岭医院在中西医结合诊疗心血管重大疾病的国内领先地位。
