加强临床专科建设是引领公立医院高质量发展新趋势的重要内容。北京健康促进会作为公立医院高质量发展落地实施的推进单位,特别发起“真知灼见-内分泌代谢科室管理者访谈”项目,邀请对内分泌专科发展见解独特、经验丰富的国内知名专家,深入探索专科发展方向,包括医教研能力、领导力、科室运营能力以及前沿技术、创新治疗新进展等内容,挖掘专科建设与管理典型经验,引导专科建设,助力推动公立医院高质量发展。
本期访谈嘉宾:赵冬
• 主任医师、博士生导师
• 首都医科大学附属北京潞河医院内分泌与免疫中心主任
• 中国医师协会内分泌代谢医师分会常委,总干事
• 中华医学会糖尿病分会大血管组委员
• 中国医学基金会糖尿病专业委员会常务委员
• 北京医学会内分泌分会常委
• 首都医科大学内分泌代谢学系副主任
• 北京慢性病防治与健康教育研究会糖尿病专业委员会主任委员
• 北京健康教育协会糖尿病健康教育专业委员会副主任委员
• 北京内分泌代谢学会糖尿病专业委员会副主任委员
• 北京糖尿病防治协会理事会副理事长
项目组:在内分泌科,经常会听到糖尿病治疗的五驾马车,包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测。也常常听到医生嘱咐患者:按时服药、戒烟限酒、适当运动,想请您给大家科普下:二甲双胍作为全球应用最广泛的降糖药之一,长期服用有哪些注意事项?
赵冬主任:二甲双胍在口服降糖药领域认可度很高,作为经典的降糖药物,它的安全性和降糖效果都已经得到了充分证实。二甲双胍在联合SGLT2i使用时,对超重或肥胖的糖尿病患者,在糖代谢改善之后,还会有减重的“意外收获”。
关于长期服用二甲双胍的注意事项,首先,医生在开处方时,要提前告知患者用药后可能会出现的不良反应,让患者有充足的思想准备,比如用药期间出现的恶心、呕吐、腹泻等不适。其次,有胃溃疡,或者做过胃肠道手术的患者应尽量避免服用二甲双胍。另外,长期用药的老年人,需要定期检查肝肾功能,避免出现肝肾损伤。最后要注意,对于手术、感染、急性并发症的特殊人群,不能服用二甲双胍。
项目组:司美格鲁肽最近在网上很火,很多人把它喻为“神药”,它不是一款降糖药物吗?它真的有那么多功效?
赵冬主任:司美格鲁肽是一款非常好的降糖药物,现在也获批了减重的适应症,可以用于肥胖患者,对于超重或肥胖的2型糖尿病患者更是有显著的疗效,它有被称为“神药”的资本。
但是任何药物在使用的时候,都要遵循临床应用指导原则和药品说明书等合理用药,避免超适应症使用。
项目组:为什么建议糖尿病患者戒烟?
赵冬主任:对于糖尿病患者而言,吸烟的危害非常大,我们在患教过程中,都会再三强调戒烟问题。烟草中的有害物质会损伤血管内膜,影响血脂代谢,导致微循环功能障碍,从而影响糖尿病足溃疡创面愈合。
糖尿病最大的危害就是并发症,所以建议糖尿病患者养成良好的生活和饮食习惯,同时也要加强身体锻炼,尽早戒烟。
项目组:什么运动更适合糖尿病患者?增肌训练可以降低血糖吗?
赵冬主任:糖尿病患者以老年人居多,如果长期血糖控制不稳定,肌少症的发病率会大幅升高。肌肉被视为人体的发动机,拥有适量肌肉是身体健康的保障,所以糖尿病患者一定要进行增肌运动。建议患者选择自己可以承受的负重性运动和功能性运动,长期坚持规律锻炼,增加肌肉含量,提高胰岛素的代谢效率,从而稳定血糖水平。
特别鸣谢
感谢华润医药对“真知灼见-内分泌代谢科室管理者访谈”项目的鼎力支持!