白内障是损害中老年人视力的主要可避免盲眼病,随着人口老龄化加速,这一问题愈发突出。世界卫生组织将其列为防盲重点,诊疗水平直接关系老龄群体的身心健康和生活质量。我国60岁以上人群白内障患病率偏高,在高原、强紫外线等地区,受环境因素影响,居民发病更早、进展更快,复杂重症病例占比更高。而基层医疗资源往往有限,规范诊疗可及性不足,不少偏远地区患者得不到及时有效的治疗,错过了最佳时机——这正是基层防盲治盲工作长期面临的现实难题。
从事眼科临床十余年的张蛟,深耕眼科诊疗一线,同时始终聚焦基层医疗短板与群众就医难题。她立足基层实际需求,不断打磨临床诊疗规范,常态化开展基层医生培训、临床带教、公益筛查与救助工作,有效缓解了偏远地区、老年群体及困难群众的眼病就医困境,让基层患者在家门口就能获得规范优质的眼科服务。经过多年实践探索,她总结搭建出适配本地的白内障防盲诊疗模式,为区域防盲治盲工作的常态化、规范化推进树立了标杆。
过去,基层处理复杂白内障很大程度上依赖医生个人经验,各地标准不一,医护人员水平也参差不齐。受设备、病例和技术储备的限制,基层医院面对高风险的复杂白内障病例时,诊疗准确性难以把握,手术稳定性和术后恢复效果不易保证。不少重症患者只能转往上级医院,既增加了经济负担,又容易耽误治疗。为改变这一状况,张蛟结合多年积累的大量病例,对基层的白内障诊疗流程做了系统梳理和全面优化。
她建立了一套覆盖术前分级评估、术中个体化治疗、术后康复管理的规范化诊疗路径。这套路径专门针对基层设计:过去靠个人经验把控的复杂环节,被拆解成清晰的标准动作;哪些风险点需要特别注意,也有了明确指引。这样一来,先进的专科技术才真正在基层变得规范、常态。这补齐了基层的手术技术短板,也明显降低了复杂白内障诊疗的不确定性,手术安全性和术后视觉质量得到提升,让基层医疗机构开展高质量白内障救治有了可靠的技术依据。技术规范要落地,关键是把它们交到基层医生手里。为此,张蛟走出诊室,经常到基层带教帮扶。她通过专题培训、手术带教、疑难病例复盘、线下义诊等方式,把自己的规范化诊疗思路和复杂病例处理技巧毫无保留地分享出来,帮助基层医护人员补齐能力短板。每次下去,她常带着当地医生一起复盘前一周的病例,让大家不光知道“怎么做”,更理解“为什么这么做”。持续的帮扶,让很多基层眼科医生在处理复杂、高风险白内障病例时心里更有底,手术的规范程度和风险控制能力明显提升。张蛟还推动建立了疑难病例复盘制度,把原本零散的临床经验系统化地沉淀下来,在“技术下沉—基层实践—反馈改进—推广”的循环中不断优化,为基层地区培养了一支专业过硬、带不走的眼科骨干力量。
在技术帮扶和人才培养之外,张蛟也一直活跃在公益防盲一线。她格外关注老年人和偏远乡村居民等重点人群,经常参加公益义诊、免费眼病筛查和困难患者救助,深入乡镇、社区和偏远县乡开展视力检查、眼病知识科普和诊疗指导。通过常态化的下基层摸排,精准发现疑似和重症困难患者,推动白内障早筛、早诊、早治,有效避免了一些家庭因病致盲、因病加重负担的情况。许多基层患者因此重获清晰视力,看病就医的体验得到了实实在在的改善。
经过长期实践和推广,张蛟搭建的白内障规范化诊疗模式已在当地多家基层医疗机构落地,临床效果和社会反响都不错。这套模式整体提升了区域内复杂白内障的规范化救治水平,缩小了城乡、区域之间眼科服务的差距,推动了基层眼科服务向均质化发展,也为防盲治盲工作提质增效、守护老龄人口的眼健康增加了一道防线。
多位扎根基层的眼科医生告诉记者,提升基层医疗能力、推进公共服务均等化是当前医疗卫生事业的重点方向。防盲治盲既需要个体技术的精进,更离不开系统化、可复制的诊疗体系与育人机制。张蛟把一线经验转化成标准化诊疗规范,通过技术下沉、人才赋能和公益救助,补齐了基层眼病诊疗的短板,为区域基层眼健康事业提供了可借鉴的实践经验。
眼下,人口老龄化程度仍在加深,基层公共眼健康服务亟待扩容提质。张蛟在临床一线打造的规范化诊疗体系,以及她长期坚持的基层帮扶和公益实践,正好回应了老龄健康保障和基层医疗均质化发展的现实需求。这套从临床中产生、适合基层的方案,填补了当地复杂白内障救治的一些空白,缓解了偏远群众看病难的问题,也为各地完善基层眼健康服务体系积累了经验。
深耕临床、服务基层多年,张蛟始终保持着深耕钻研、精进不止的治学态度。为突破基层复杂眼病诊疗的临床科研瓶颈,攻克一线临床疑难问题,进一步提升眼健康诊疗与服务水平,目前,她已顺利通过博士研究生入学考试,在职攻读眼科专业博士学位。依托国内顶尖的眼科科研与学术平台,优质的学术积淀与前沿科研资源,将为她的临床研究深耕赋能、蓄力提质。谈及深造的初心,张蛟始终心系基层诊疗一线:“在基层遇到的复杂病例越多,越觉得需要从科研上找到更根本的解决办法。”她期待依托高水平学术平台深耕眼科前沿研究,将先进的学术理念、前沿科研成果转化为适配基层的诊疗技术、服务模式与防控体系,以更精湛的医术、更系统的诊疗体系,为基层防盲治盲工作注入持久动力,长久守护广大基层群众的清晰视力与眼健康。(文:叶安)