“我觉得人活这辈子，总要做成一两件事。未来我还将深入对难治性脑积水、颅咽管瘤的科研，争取在我们这代人手里，把这两种病的治疗难点研究透、解决好，给世界贡献‘中国方案’。”
林志雄 2025年11月14日《福州晚报》专访
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瞩目：两部“脑积水”相关专著出版
近日，由首都医科大学三博脑科医院副院长、福建三博脑科医院院长林志雄教授联合主编的两部脑积水专著??《解析难治性脑积水》与《脑积水全程规范管理》相继出版，均获吉训明院士、赵继宗院士、江涛院士三位院士联袂作序推荐。此前，林志雄教授团队于2025年8月在Chinese Neurosurgical Journal发表的论文，首次为难治性脑积水（Refractory Hydrocephalus, RH）提出了系统化定义与六亚型分类体系，被国际同行评价为“为全球神经外科提供了首个结构化定义和管理路线图”。
对比2025?2026年全球脑积水SCI研究文献，林志雄教授正以原创性的诊疗理念与技术体系，践行着“在我们这代人手里把脑积水治疗难点解决掉”的誓言，引领中国脑积水研究迈入世界前沿。
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全球脑积水SCI研究全景：
进展与瓶颈并存
2024?2026年间，全球脑积水相关SCI论文呈现高速增长态势。根据对Biomedicine & Pharmacotherapy、Scientific Reports、Fluids and Barriers of the CNS等期刊发表的综述与研究文章的系统梳理，当前全球脑积水研究主要聚焦于以下方向：
1. 基础机制：从“管道模型”到“多系统交互”
全球研究已从传统的脑脊液（CSF）机械循环模型，深入至分子层面。脉络丛上皮的主动分泌机制、L1CAM等基因突变与先天性脑积水的关联、TLR4-NF-κB信号通路介导的神经炎症反应、以及依赖水通道蛋白AQP4的类淋巴系统功能??这些机制的阐明，正在重塑学界对脑积水的认知。
2. 治疗创新：分流装置迭代与药物探索
在手术层面，全球已开发超过200种分流阀，可编程压差阀联合抗虹吸装置逐步成为主流；新型水凝胶涂层与SLIPS抗污涂层的分流管，旨在降低感染和梗阻率。在药物层面，乙酰唑胺的2期临床试验已在以色列、瑞典开展；间充质干细胞的旁分泌修复机制也展现出治疗潜力。然而，截至目前，全球尚无获批的专门用于脑积水治疗的药物，血脑屏障仍是药物递送的核心瓶颈。
3. 临床困境：高并发症率与诊断“盲区”
尽管技术不断迭代，全球脑积水诊疗仍面临严峻现实：VP分流术第一年并发症率高达20%?40%，远期攀升至60%；特发性正常压力脑积水（iNPH）因症状与帕金森病、阿尔茨海默病高度重叠，漏诊率居高不下；低收入国家因医疗资源匮乏，大量患者无法获得规范治疗。美国2019年仅分流手术相关花费就达20.6亿美元，疾病经济负担沉重。
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中国声音：
从“没有定义”到“定义标准”
在国际脑积水研究领域，“难治性脑积水”长期是一个模糊概念??何时判定为难治？如何分型？怎样管理？全球文献中缺乏统一标准，医生们各说各话，患者面临反复手术与不确定性。
2025年8月18日，林志雄教授团队在Chinese Neurosurgical Journal（Springer Nature出版）发表题为“Correct understanding of the definition and management strategies for refractory hydrocephalus”的论文，首次提出难治性脑积水的系统化定义：
进行性脑积水，满足以下任一条件：（1）标准治疗后60天内未见显著临床或影像学改善；（2）因复杂解剖因素（如多房性分隔）无法实现根治性手术；（3）连续两次治疗性手术后仍无反应。
该定义引入了DRG（疾病诊断相关组）支付系统的60天阈值作为客观依据，结束了既往仅凭临床主观判断的混乱局面。在此基础上，团队进一步将RH细分为六个亚型??严重感染性脑积水（并发脑室炎）、特异性细菌感染性脑积水、复杂性脑积水、低压/负压性脑积水、两次标准外科治疗失败的脑积水、非感染性长期CSF特性异常脑积水??构建了国内首个全病因、全年龄段RH分层诊疗体系。
国际同行评价指出：“这项研究为全球神经外科提供了首个结构化的RH定义和管理路线图，推动从反复手术向智能、个性化策略转变。”这是中国专家在脑积水诊疗领域系统性地向世界发出中国声音的标志性成果。
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两部专著：
构建脑积水诊疗的“中国体系”
如果说SCI论文是学术理论的“宣言”，那么专著则是临床体系的“蓝图”。2026年，林志雄教授同时推出两部脑积水专著，从“攻坚疑难”与“全程管理”两个维度，为脑积水诊疗构建了完整的“中国体系”。
《解析难治性脑积水》：
填补国内难治性脑积水规范化专著空白
由林志雄、翁超群、鲍南教授联合主编，牵头国内10余家医院20余位专家共同编撰。全书从理论定义、分型诊疗、实战病例、原创技术、前沿创新、学科建设六大维度展开，精选32例来自临床一线的完整疑难病案，覆盖婴幼儿至老年全生命周期。
该书的核心贡献在于：首次统一了难治性脑积水的判定标准；创新性地将术后张力性囊肿、孤立性颞角、不完全孤立第四脑室、分流管依赖、iNPH叠加帕金森等易漏诊病症纳入RH体系；详细解析了团队原创的脑室腹腔分流腹腔端外置技术（国家卫健委推广技术）的适应症、操作要点与脑脊液净化管理方案，为全球感染性难治脑积水提供了中国原创诊疗方案。
《脑积水全程规范管理》：
从“做完手术”到“管好一生”
由林志雄、徐昊、万锋教授主编。该书跳出“重手术、轻管理”的传统模式，构建“全周期、分病因”的规范诊疗体系??按照疾病自然史，从胎儿期管到成人期，将先天性、创伤后、感染性、肿瘤性等不同类型脑积水的管理路径清晰拆解。
全书深度剖析脑积水与脑静脉循环、颅内压稳态乃至神经细胞能量代谢的关联，对神经内镜、分流手术等核心技术明确了适应证与操作规范，并对iNPH叠加帕金森病、低颅压脑积水等“棘手”亚型给出针对性方案。序言由吉训明、赵继宗、江涛三位院士联袂撰写，兼具学术深度与临床实用性。
表1 两部专著对比
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原创技术：
从实验室到临床的转化突破
在全球脑积水研究中，中国团队的贡献长期以临床验证为主，原创技术输出较少。林志雄教授团队改变了这一格局。
1. 脑室腹腔分流腹腔端外置技术
该技术针对感染性难治脑积水“反复堵管、反复感染”的全球性难题，创新性地将分流管腹腔端外置，实现脑脊液的可控引流与体外净化管理。2024年7月，相关成果论文“Modified ventriculoperitoneal shunt applied to temporary external ventricular drainage”发表于国际知名SCI期刊Scientific Reports；2023年3月，该技术入选国家卫生健康技术推广项目，成为国家级推广技术。
2. 动态腹部X线平片诊断分流功能不全
2024年9月，团队在Chinese Neurosurgical Journal发表研究，探讨动态腹部X线平片作为诊断分流术后腹腔分流管末端粘连所致分流功能不全的临床价值，为基层医院提供了简便、有效的诊断工具。
3. “净水”理念：脑脊液净化管理
林志雄教授提出“不仅要疏通水，更要净水”的原创诊疗理念??脑积水术后是否复发取决于脑脊液质量。当脑脊液蛋白含量较高、“浑浊”时，术后再次堵塞几率随之升高。团队从手术技巧、神经功能保护、分流管调控、抗感染策略及术后全程管理等角度，总结出一整套可推广的难治性脑积水临床经验和治疗规范，大幅提高了手术治疗成功率。
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用疗效说话：年均近200例难治性脑积水的“最后一站”
学术成果的最终落脚点是患者获益。林志雄教授带领的脑积水团队年均治疗各类复杂性、难治性脑积水手术近200例，是国内最大的脑积水诊疗中心之一。这些患者绝大部分是全国各地三甲医院诊疗失败后、病情十分严重或濒临死亡或致残绝望而转来的??福建三博脑科，是他们性命相托的“最后一站”。
自2021年起，团队连续4年组织举办国家级继续医学教育项目“脑积水新进展学习班”，来自全国各地近200名临床医生从中受益。2025年度，全国范围内仅两家医院获得脑积水国家级继续教育项目资质，一家为福建三博脑科，另一家为北京协和医院。
表2 全球脑积水研究核心挑战与林志雄团队应对
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展望：从中国走向世界
回溯2020年，林志雄教授主编国内第一部脑积水专著《脑积水》，系统全面介绍了脑积水的病理、生理及规范诊疗措施；2024年，改良分流术成果登上Scientific Reports；2025年，难治性脑积水定义与管理策略论文发表于Chinese Neurosurgical Journal，被国际同行视为“首个结构化定义和管理路线图”；2026年，两部新著同时出版??从理论定义到临床规范，从技术原创到体系构建，林志雄教授团队的每一步，都在将中国脑积水研究推向新的高度。
全球脑积水研究仍面临诸多挑战：药物研发尚无获批产品、低收入国家治疗可及性不足、长期随访数据缺乏。但在难治性脑积水这一最具挑战性的领域，中国已经从“跟随者”转变为“定义者”。正如林志雄教授在2025年《福州晚报》专访中所言：“争取在我们这代人手里，把这两种病的治疗难点研究透、解决好，给世界贡献中国方案。”这份以患者为中心的初心，正是中国脑积水研究走向世界前沿的内在动力