干性湿疹（又称乏脂性湿疹、裂纹性湿疹）是一种由皮肤屏障功能严重受损引发的慢性炎症性皮肤病，核心病理改变为经皮水分流失率显著升高与皮脂分泌减少。好发于皮脂腺分布稀少的四肢伸侧（尤其小腿胫前），秋冬季节因低湿度环境诱发或加重。
一、干性湿疹的典型三联征：干燥、皲裂、瘙痒
1. 干燥与脱屑
皮肤表现：角质层含水量骤降，表皮失去正常光泽与弹性，呈现细碎糠秕状鳞屑（如“霜样”或“雪花样”附着），严重时全身脱屑可呈现“抖衣落雪”征。
病理基础：皮脂膜破坏导致天然保湿因子流失，角质细胞间连接松散并异常脱落。
2. 皲裂与疼痛
高危部位：指关节、足跟、肘部等摩擦区域。
进展过程：
初期：皮肤弹性降低，出现浅表龟裂纹（似“干涸河床”或“碎瓷纹”）；
进展期：裂纹加深至真皮层，形成红色线性皲裂，深度裂口可渗血，关节活动时因牵拉产生撕裂样疼痛。
3. 顽固性瘙痒
发作特点1-昼夜节律性：夜间加剧（与交感神经兴奋性升高及外界刺激减少相关），安静时可出现“蚁行感”；
发作特点2-热敏性：遇热（沐浴、暖气环境）后瘙痒阈值降低，搔抓欲望增强。
患者常陷入多重困境：皮肤干燥、脱屑、龟裂导致影响皮肤美观，工作社交时因皮损自卑；皮肤裂口疼痛影响日常活动；夜间瘙痒导致失眠；极大的影响患者身心健康，同时干性湿疹反复发作增加经济负担。
二、保湿是干性湿疹治疗的第一步
干性湿疹最怕的是皮肤干燥，日常护理核心在于打破“干燥-瘙痒”恶性循环。由于患者皮肤屏障功能受损，经皮水分流失率显著升高，保湿不仅是日常基础护理，更是修复屏障的第一道防线。因此日常涂抹保湿润肤剂非常重要！
科学保湿的四个提示：
1、主动预防式涂抹
润肤剂使用需“赶在干燥前”，每日至少2次，而非等到起皮脱屑才补救。
2、常用的凡士林、尿素软膏、维生素E乳均有效
封闭剂（凡士林）：形成油膜减少水分蒸发，适合极度干燥部位；
保湿剂（尿素软膏）：补充天然保湿因子（NMF），软化角质；
修复剂（含神经酰胺的维生素E乳）：模拟皮肤脂质，重建屏障结构。
3、皮肤清洁后的保湿
日常生活中进行皮肤清洁，适度洗澡/洗脸，有助于减少表皮污垢，软化角质层，更好地让保湿品或者药膏发挥作用。
洗澡水避免过热，水温≤37℃，过热的水往往会加重免疫紊乱；
洗澡的时间不能太长，时间控制在5~10分钟为佳；
选择温和的洗浴剂或者不使用洗浴剂，不搓澡。
每次洗澡/洗脸后尽快擦干涂抹保湿润肤剂（最好3分钟内）。
4、用量足、手法对
成人每周用量至少150g（约1支），儿童不少于100g；
沿毛囊方向打圈按摩至吸收，避免反复揉搓刺激皮肤。
三、急性期抗炎治疗：快速平息“炎症风暴”
1. 糖皮质激素药膏
弱效（儿童/面颈部首选）：丁酸氢化可的松、地奈德乳膏（连续使用≤2周）；
中强效（四肢顽固皮损）：糠酸莫米松乳膏（使用≤1周）。
风险提示：长期使用致皮肤萎缩、毛细血管扩张，面部慎用强效激素。
2、口服抗组胺药
氯雷他定、西替利嗪：阻断瘙痒信号减少夜间搔抓（尤其伴失眠者）。
四、长期皮肤屏障修复：非激素药膏的维持治疗
钙调磷酸酶抑制剂是防复发的锚定药物，代表药物为进口吡美莫司乳膏，临床上被广泛使用，具有如下显著优势：
1、无激素副作用风险，清爽不油腻易吸收，可长期使用
2、双重修复机制：
阻断炎症因子释放：选择性抑制T细胞产生炎症介质（如IL-2、TNF-α），控制湿疹瘙痒。
促进皮肤屏障修复：激活角质形成细胞分化，增加皮肤脂质合成，恢复“砖墙结构”。
3、适用人群广泛：
可用于3月龄及以上婴幼儿及成人湿疹治疗；特别推荐用于娇嫩肌肤部位，包含面颊部、褶皱、隐私部位等。成人常见的面部湿疹、脖颈部湿疹、肘弯部湿疹、外阴湿疹；婴幼儿常见的全身各部位的湿疹都适用。
湿疹发作期进口吡美莫司乳膏每天早晚1次，待湿疹症状消退后，可减少为每周2次，持续使用一个月以上可有效降低复发率。
总结：干性湿疹的治疗需遵循“急性期控制炎症，缓解期修复屏障”的双阶段策略。急性期短期应用弱效糖皮质激素（如丁酸氢化可的松）可快速缓解红肿瘙痒，但需严格限制疗程（≤2周）以避免皮肤萎缩风险；进入缓解期后，应切换为钙调磷酸酶抑制剂（如进口吡美莫司乳膏）联合足量保湿剂进行维持治疗——该方案可显著降低复发率，且无激素依赖性风险。